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未成年者の方

About reservation

未成年者の方の施術・処置について

(自費診療)

・18歳未満の方は、初回来院時に必ず親権者の方の付き添いをお願いします。同伴のご来院が無理な場合、親権者同意書のご提出をお願いいたします。

・未成年者同意書は下記より事前に印刷し必要事項をご記入・ご捺印の上、ご来院時にご持参ください。

親権者同意書

ブレイクの学生
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湖西形成外科
住所
 〒520-0242 滋賀県大津市本堅田6丁目20-25
ご予約・お問い合わせは、電話またはLINEで
ご案内・症例写真はInstagramで
ネットでの医療相談は行っていません
求人のお問い合わせは、e-mailでどうぞ
■診療時間
 9:00~12:00 16:00~18:00
手術
13:30~16:00
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※休診日 : 日曜、祝日、不定期休あり
親権者同意書
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